2017年即將進(jìn)入倒計(jì)時(shí)階段，又到了體檢高峰期。近年來(lái)，隨著人們生活水平的提高和健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)個(gè)人健康資產(chǎn)進(jìn)行“年度盤(pán)點(diǎn)”，已被許多人接受。不過(guò)，記者從中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院體檢中心獲悉，很多體檢者檢查完了，就把健康報(bào)告拋到腦后，甚至有人忘記及時(shí)領(lǐng)取健康報(bào)告。專家指出，體檢報(bào)告是對(duì)個(gè)人“健康資產(chǎn)”的年度總結(jié)，匯總了受檢者的整體健康信息，特別是各種疾病的陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)、代謝異常、慢病狀況以及建議措施、就醫(yī)指引等。這些內(nèi)容無(wú)論對(duì)于糾正不良生活習(xí)慣，還是預(yù)防治療疾病都有重要的指導(dǎo)意義。體檢報(bào)告里到底隱藏了怎樣的秘密？該如何用好體檢報(bào)告？專家為你解答疑惑。

　　體檢是雞肋？

　　查出疾病并非唯一目標(biāo)

　　在體檢中心，經(jīng)常能聽(tīng)到體檢者一邊候檢，一邊跟同事抱怨單位體檢是“雞肋”，“查不出疾病，白白浪費(fèi)時(shí)間和錢(qián)！”

　　“體檢是不是浪費(fèi)時(shí)間，是雞肋？”對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，陳慶瑜表示，大部分體檢人群并未真正認(rèn)識(shí)到體檢的目的和意義是預(yù)防為先，有病治病，無(wú)病防病，早防早治。

　　體檢的目的，并不只是排查重大疾病，還可能及時(shí)消除重大疾病的隱患，早期發(fā)現(xiàn)潛在可能引起疾病的危險(xiǎn)因素，也就是篩查“準(zhǔn)病人”， 同時(shí)關(guān)注篩查與監(jiān)測(cè)常見(jiàn)慢性非傳染性疾病與傳染病，進(jìn)而實(shí)施科學(xué)健康管理，促進(jìn)和改善健康狀況。

　　陳慶瑜表示，體檢本身雖然并不是治愈疾病的過(guò)程，但通過(guò)體檢提供的早期診斷，使病人獲得治愈的黃金機(jī)會(huì)，在早期發(fā)現(xiàn)疾病、把握最佳治療時(shí)機(jī)上，健康體檢功不可沒(méi)。

　　臨床上常常見(jiàn)到這樣的情況，體檢報(bào)告已經(jīng)明確體檢者有重大疾病診斷或異常陽(yáng)性結(jié)果提示，醫(yī)生也給出明確指導(dǎo)建議，但是因?yàn)槭軝z者身體暫時(shí)沒(méi)有任何不適，并沒(méi)有引起重視，結(jié)果延誤了對(duì)重大疾病甚至癌癥的及時(shí)發(fā)現(xiàn)，等到出現(xiàn)系列癥狀，已是疾病中晚期，錯(cuò)過(guò)最佳治療機(jī)會(huì)，悔之晚矣。

　　陳慶瑜提醒，健康第一不只是一句口號(hào)，從我做起，從體檢做起，才是以健康為己任的應(yīng)有態(tài)度。健康體檢的目的除了“治已病”還要“治未病”，關(guān)鍵時(shí)刻，體檢也可以救你一命。通過(guò)年度體檢審查，強(qiáng)化健康意識(shí)，利用好體檢報(bào)告提供的健康信息，就如年終工作總結(jié)一樣，每年盤(pán)點(diǎn)健康，對(duì)自己的健康走向有一個(gè)客觀的評(píng)價(jià)和預(yù)估，并在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下，為正確的醫(yī)療保健、強(qiáng)身健體、飲食運(yùn)動(dòng)提供科學(xué)的指引，積極調(diào)整生活方式，不斷管理好我們的健康資源，才是定期體檢保健的“王道”。

　　體檢報(bào)告中的各種檢查結(jié)果，究竟反映了機(jī)體什么健康狀況？指標(biāo)陽(yáng)性或異常又可能預(yù)示著哪些健康異常？這些都需要專業(yè)的體檢醫(yī)生進(jìn)行解讀。

　　1.糞便隱血試驗(yàn)常拉假警報(bào)？

　　——大便“正?！币惨獧z查！ 

　　體檢中最普通的糞便隱血試驗(yàn)，經(jīng)常遭到體檢者的抗拒?！拔业拇蟊愫苷＃伪乇会t(yī)生‘爆菊’！”市民呂先生近日就拒絕讓外科醫(yī)生進(jìn)行肛門(mén)指檢和糞便隱血試驗(yàn)。陳慶瑜指出，糞便隱血試驗(yàn)?zāi)軌驒z測(cè)出50%~60%的大腸癌和30%左右的癌前腺瘤。有些人覺(jué)得糞便隱血試驗(yàn)存在“假陽(yáng)性”可能，即使檢查結(jié)果有問(wèn)題，也不愿意接受腸鏡的進(jìn)一步檢查，認(rèn)為反正自己的大便“正常”，沒(méi)有不適感覺(jué)。

　　陳慶瑜指出，這種想法是錯(cuò)誤的。由于生活水平的提高，廣州大腸癌的發(fā)病率逐年走高，大腸癌與人們的關(guān)系并非以前那樣“遙不可及”，有可能近在咫尺。臨床中經(jīng)常見(jiàn)到一再延誤至便血，甚至急性腹痛腸梗阻發(fā)作，才得以明確診斷的結(jié)直腸癌患者，教訓(xùn)往往很慘痛。

　　因此，體檢者要重視肛門(mén)指檢和糞便隱血試驗(yàn)。技術(shù)嫻熟的體檢外科醫(yī)生進(jìn)行肛門(mén)指檢，并非如人們想象那樣不舒服。 

　　2.尿檢不雅觀不重要？

　　——能查多種疾病！ 

　　尿檢也是體檢者避猶不及的項(xiàng)目。有些人錯(cuò)誤地認(rèn)為“取尿過(guò)程不雅觀，檢查不重要”，對(duì)于尿常規(guī)報(bào)告的解讀也是疑惑多多。陳慶瑜指出，其實(shí)，許多腎臟病早期常常沒(méi)有癥狀，抽血查腎功能也很正常，驗(yàn)?zāi)虿槟I病，往往更能早期發(fā)現(xiàn)腎臟病的隱患，防微杜漸。

　　一份尿常規(guī)報(bào)告有無(wú)尿蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、尿比重值、尿酸堿度、有無(wú)潛血等都是腎內(nèi)科關(guān)注的指標(biāo)，對(duì)于高血壓、糖尿病患者，每年做一次微量蛋白尿檢查，能夠更敏感有效地檢查出高血壓、糖尿病對(duì)腎臟功能的損害。

　　此外，對(duì)于廣東人常見(jiàn)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石、多囊腎等，不少人結(jié)石堵住輸尿管，有的甚至已經(jīng)腎積水也感覺(jué)不到疼痛不適，直至腎功能被破壞了才發(fā)現(xiàn)病情，尿常規(guī)結(jié)合腹部B超是最經(jīng)濟(jì)有效的早期診斷手段。 

　　3.一見(jiàn)“陽(yáng)性”就炸毛？

　　——要正確對(duì)待 

　　拿到體檢報(bào)告，一看上面的項(xiàng)目出現(xiàn)“陽(yáng)性”字眼，就像貓兒一樣炸毛，不知所措甚至惶恐不知終日。這在體檢者中并不少見(jiàn)。

　　恐慌可能導(dǎo)致誤判，不利于客觀正確地認(rèn)識(shí)自己的健康問(wèn)題，從而及時(shí)做出恰當(dāng)?shù)木歪t(yī)決策。陳慶瑜指出，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)由于檢測(cè)手段和儀器設(shè)備的提升，某些過(guò)去不太被人重視的疾病日漸為大家所認(rèn)識(shí)。

　　比如甲狀腺癌，近年來(lái)在我國(guó)已成為發(fā)病率上升最快的實(shí)體腫瘤。陳慶瑜表示，甲狀腺疾病診斷率之高部分歸因于體檢篩查和高分辨率彩超的廣泛應(yīng)用，由此所產(chǎn)生的對(duì)隱匿癌和微小癌的過(guò)度診斷和治療也成為全球醫(yī)學(xué)界面臨的共同問(wèn)題。因此，她建議，一旦查出甲狀腺可疑病變，大可不必驚慌失措，談癌色變。鑒于絕大多數(shù)甲狀腺癌的惰性特點(diǎn)，預(yù)后良好，積極監(jiān)測(cè)而不是馬上手術(shù)治療應(yīng)是甲狀腺病變最合理的管理手段，醫(yī)生和患者應(yīng)該充分溝通，共同決策。 

　　4.復(fù)查和就診

　　——學(xué)會(huì)按輕重緩急排序 

　　體檢報(bào)告中各種陽(yáng)性結(jié)果的復(fù)查就診和時(shí)限問(wèn)題，也常常造成人們的困擾，醫(yī)生往往在匯總報(bào)告寫(xiě)上“定期復(fù)查”或“進(jìn)一步診治”等字樣，但大多數(shù)人都把這些當(dāng)作“套話”，看看就算。到了第二年體檢時(shí)，這些指標(biāo)大多還是不正常，有些甚至更為嚴(yán)重了，這樣的情況十分普遍。

　　陳慶瑜指出，一般來(lái)說(shuō)，體檢的陽(yáng)性結(jié)果按照慣例會(huì)依輕重緩急不同排序，大體分成四級(jí)：

　　危急（或稱紅燈預(yù)警）：如心梗、腦出血，通常在體檢當(dāng)時(shí)已被立即告知，安排就診住院；

　　嚴(yán)重（橙色）者如惡性腫瘤，需要及時(shí)就診，限期進(jìn)一步檢查明確診斷和就醫(yī)治療；

　　對(duì)于相對(duì)穩(wěn)定疾?。S色）如糖尿病、高血壓、血脂明顯異常者，應(yīng)擇期就診，在醫(yī)生指導(dǎo)下控制病情，但要注意并非無(wú)期，避免不了了之，一年拖一年，延誤治療良機(jī)而出現(xiàn)并發(fā)癥或者惡變；需要特別指出的是，對(duì)于感染了乙肝病毒的乙肝病毒攜帶者和病情穩(wěn)定的乙肝患者，即便無(wú)自覺(jué)癥狀，肝功能正常，病毒復(fù)制相對(duì)靜止，也應(yīng)定期進(jìn)行健康體檢，建議至少每半年做一次肝臟超聲及甲胎蛋白（AFP）、肝功能和乙肝病毒DNA檢查，事實(shí)證明，定期監(jiān)測(cè)甲胎蛋白及肝臟影像學(xué)檢查是早期發(fā)現(xiàn)肝癌最有效的方法。

　　穩(wěn)定的異常發(fā)現(xiàn)（藍(lán)色）：如肝腎囊腫、子宮肌瘤等，則每年定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)變化情況，不必過(guò)于擔(dān)憂。 

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　　體檢發(fā)現(xiàn)肝囊腫怎么辦？

　　受訪專家/廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師 朱亞青

　　最近又到了體檢季，張先生一拿到自己的體檢報(bào)告單，上面赫然寫(xiě)著“肝囊腫2厘米”這把他嚇了一跳，心想該不會(huì)是肝上長(zhǎng)了腫瘤吧。然后他詢問(wèn)同事，發(fā)現(xiàn)辦公室里8個(gè)人，就有3個(gè)人都查出有肝囊腫，他這才稍稍松了口氣。肝囊腫究竟是個(gè)什么東西？會(huì)不會(huì)癌變？查出肝囊腫到底該怎么辦？廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院肝膽外科主任醫(yī)師朱亞青接受采訪，給出解答。

　　A、肝囊腫就是“小水球”

　　朱亞青介紹，其實(shí)肝囊腫是一種先天疾病，且多為良性疾病，因此患者不必過(guò)于擔(dān)心。中醫(yī)認(rèn)為，此病主要是由于母親懷孕期間情志失調(diào)，憂思郁怒太過(guò)，七情郁結(jié)，五志化火，火灼傷陰精，陰陽(yáng)不得相生，故漸漸耗傷人體之正氣，氣虛則不足以衛(wèi)外，從而導(dǎo)致胞宮內(nèi)胎兒抵御外邪的能力減弱，從而使邪氣有機(jī)可乘，聚于肝膽二經(jīng)，蘊(yùn)久而成疾，是肝郁脾虛，痰凝所致。

　　通俗的說(shuō)，肝囊腫只是肝臟里面的一個(gè)“小水球”，球壁是上皮細(xì)胞，球內(nèi)是水，上皮細(xì)胞產(chǎn)生水，使水球不斷膨脹變大。如果囊腫的位置較淺或個(gè)頭大的,可突出來(lái),使肝表面變得不光滑。這樣的“小水球”可以是一個(gè)也可能是多個(gè)，大小也會(huì)有很大懸殊，小的只有幾毫米，大的則可能有幾厘米，甚至十幾厘米。

　　有患者會(huì)感到不理解，既然說(shuō)肝囊腫是先天疾病，為何年輕時(shí)年年體檢都沒(méi)有查出來(lái)，人到中年或老年后才發(fā)現(xiàn)。朱亞青解釋，肝囊腫被認(rèn)為是胚胎發(fā)育過(guò)程中小膽管發(fā)育障礙造成的，這個(gè)“種子”從一出生就埋下了，但是可能到中年、老年代謝發(fā)現(xiàn)變化后，才更容易表現(xiàn)出來(lái)。目前的統(tǒng)計(jì)數(shù)字顯示，肝囊腫的檢出率為1%—2%。

　　B、是否干預(yù)取決于有無(wú)癥狀

　　在門(mén)診經(jīng)常有患者拿著檢查報(bào)告詢問(wèn)：肝囊腫會(huì)不會(huì)癌變？朱亞青解答，如果真的是肝囊腫，是不會(huì)癌變的，但是有時(shí)肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能會(huì)被誤診為肝囊腫，這兩種疾病前者有癌變的可能，后者則已經(jīng)是癌了。因此可見(jiàn)，診斷明確是非常重要的。朱亞青建議，對(duì)于可疑的肝囊腫，最好再進(jìn)行CT或核磁共振檢查，同時(shí)進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢查，排除其他疾病的可能。

　　肝囊腫不會(huì)癌變，那么還是否需要治療？囊腫超過(guò)多大需要治療？朱亞青解答，肝囊腫是否需要治療，不取決于它的大小，而是取決于是否引起了癥狀、不適。他解釋，有的患者的肝囊腫并不是很大，但是由于長(zhǎng)的位置比較巧，剛好壓迫到了胃部，長(zhǎng)期沒(méi)有食欲或一吃就飽；還有的剛好壓迫了肝管或膽總管，會(huì)引起全身黃疸、小便變黃等癥狀。以上情況則需要干預(yù)。

　　朱亞青介紹，對(duì)于肝囊腫的治療并不難，都是微創(chuàng)的，手術(shù)時(shí)間很短、恢復(fù)也很快?？梢圆捎贸曇龑?dǎo)下用一根“粗針”經(jīng)皮膚對(duì)囊腫進(jìn)行穿刺引流，然后囊腔內(nèi)再注入適量無(wú)水酒精，可使囊腔閉合。也可以在腔鏡下行囊腫開(kāi)窗術(shù)。

　　當(dāng)然也可以通過(guò)中醫(yī)調(diào)理，以活血化淤、軟堅(jiān)散結(jié)、疏肝理氣等中藥為主，能夠在消除肝囊腫的同時(shí)保護(hù)肝臟功能。

　　C、定期B超、肝功能檢查有必要

　　對(duì)于沒(méi)有癥狀的肝囊腫暫時(shí)不需要治療，但是并不意味著就不理不睬。朱亞青提醒，肝囊腫患者要定期隨訪。B超簡(jiǎn)單、易行，又無(wú)損害，很容易隨訪。囊腫小的，可以1年復(fù)查一次，囊腫比較大的，半年復(fù)查一次為妥。最好要保留每次檢查結(jié)果，以便對(duì)比其變化，一般來(lái)說(shuō)肝囊腫生長(zhǎng)緩慢，多數(shù)肝囊腫患者長(zhǎng)期甚至終身無(wú)癥狀。

　　有患者還擔(dān)心，隨著肝囊腫地不斷長(zhǎng)大，就算沒(méi)有引起癥狀，但是有無(wú)發(fā)生破裂的可能。朱亞青解答，這種可能性非常小，不過(guò)仍要注意避免局部過(guò)分?jǐn)D壓及外傷。不過(guò)隨著肝囊腫的不斷長(zhǎng)大，肝組織是會(huì)因受到壓迫，肝功能就會(huì)出現(xiàn)異常。不過(guò)幸運(yùn)的是，我們的肝臟組織儲(chǔ)備功能比我們想象得要大，即使只剩下30%的組織后仍能正常工作。為了保險(xiǎn)起見(jiàn)，建議肝囊腫患者，特別是肝囊腫超過(guò)10厘米的患者，最好每年體檢時(shí)檢查一下肝功能。

　　TIPS

　　日常飲食注意啥？

　　1、注意補(bǔ)充蛋白類及富含類脂的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、魚(yú)、肉、蛋類及花生、核桃、松子、瓜子，豆類如黃豆、黑豆等。

　　2、飲食宜清淡、細(xì)致，富于營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)常多食新鮮蔬菜、瓜果。

　　3、忌食辛辣，忌食辛辣肥甘及嗜酒過(guò)度，因辛辣肥甘可助熱生濕，嗜酒過(guò)度則助熱損肝。