以省本級(jí)職工醫(yī)保為例

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生育保險(xiǎn)相關(guān)知識(shí)

參保職工生育、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)，且在分娩、妊娠終止、實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)前連續(xù)繳費(fèi)滿3個(gè)月（中斷繳費(fèi)未超3個(gè)月并及時(shí)補(bǔ)繳）及以上，符合國(guó)家和我省計(jì)劃生育政策的，可按規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇。

　　新參保未滿3個(gè)月或中斷繳費(fèi)超3個(gè)月且補(bǔ)繳的，享受減半待遇。

　　中斷繳費(fèi)期間不享受待遇。

　　提示：參保人因更換工作等原因，需要將省本級(jí)生育保險(xiǎn)參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至異地的，可通過(guò)閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上辦理“生育參保憑證打印”，或至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

01 辦理產(chǎn)前登記　　

　　參保女職工確診懷孕并按規(guī)定辦理生育服務(wù)登記表或生育服務(wù)證后，需提供《生育服務(wù)登記表》（政務(wù)共享信息或紙質(zhì)材料）、預(yù)產(chǎn)期診斷書(shū)、社?？ā⒈救算y行卡等材料，通過(guò)閩政通APP或“福建醫(yī)療保障”微信公眾號(hào)線上申請(qǐng)產(chǎn)前登記（含異地生育備案），或至省級(jí)醫(yī)院醫(yī)保服務(wù)站及省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)辦理。

　　提示：因流產(chǎn)未及時(shí)辦理生育服務(wù)證明以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保人，可提供《結(jié)婚證》替代《生育服務(wù)登記表》。因異地工作、異地居住等原因需至統(tǒng)籌區(qū)外產(chǎn)檢、分娩的，在辦理產(chǎn)前登記的同時(shí)應(yīng)辦理異地生育備案。

　　02 直接刷卡結(jié)算

　　成功辦理產(chǎn)前登記后，參保女職工在省內(nèi)已開(kāi)展生育醫(yī)療服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含全省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）產(chǎn)生的產(chǎn)檢、分娩的費(fèi)用實(shí)行直接刷卡結(jié)算；結(jié)算相關(guān)費(fèi)用時(shí)，其應(yīng)主動(dòng)向醫(yī)療機(jī)構(gòu)告知辦理產(chǎn)前登記情況。

　　03 領(lǐng)取生育津貼

　　企業(yè)單位及自收自支事業(yè)單位的參保女職工在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩直接刷卡結(jié)算的，省醫(yī)保中心將于刷卡結(jié)算出院后的次月底將生育津貼直接發(fā)放至本人銀行賬戶。

　　提示：實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)（含流產(chǎn)）的參保職工，需至省醫(yī)保中心辦事大廳現(xiàn)場(chǎng)申請(qǐng)生育津貼待遇。機(jī)關(guān)、財(cái)政核撥或核補(bǔ)的事業(yè)單位參保人員按原渠道領(lǐng)取工資，不享受生育津貼。

參保職工符合以下情形需手工報(bào)銷(xiāo)的，應(yīng)當(dāng)自生育之日起12個(gè)月內(nèi)或?qū)嵤┯?jì)劃生育手術(shù)之日起6個(gè)月內(nèi)持相應(yīng)材料至省醫(yī)保中心（湖東路99號(hào)標(biāo)力大廈四樓）辦理。

　　經(jīng)核準(zhǔn)的跨省生育、因急診等原因產(chǎn)生的未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)用的提供1-6項(xiàng)和第8項(xiàng)材料；因流產(chǎn)、計(jì)劃生育手術(shù)等僅申請(qǐng)生育津貼的提供1-3項(xiàng)和第8項(xiàng)材料。

　　1.《省本級(jí)生育保險(xiǎn)待遇申領(lǐng)申請(qǐng)單》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫(xiě)）；

　　2.出院小結(jié)或疾病診斷證明(加蓋醫(yī)院章)；

　　3.本人有效銀行儲(chǔ)蓄卡（注明開(kāi)戶行）；

　　4.有效醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）；

　　5.醫(yī)療費(fèi)用清單（加蓋醫(yī)院收費(fèi)專(zhuān)用章）；

　　6.《省本級(jí)未刷卡生育醫(yī)療費(fèi)用備案表》（可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫(xiě)）；

　　7.《福建省生育保險(xiǎn)男職工未就業(yè)配偶申領(lǐng)生育醫(yī)療待遇個(gè)人承諾書(shū)》；（僅參保男職工申請(qǐng)其未就業(yè)配偶生育醫(yī)療費(fèi)用待遇需填寫(xiě)，可現(xiàn)場(chǎng)領(lǐng)表填寫(xiě)）

　　8.《生育服務(wù)登記表》：以便利可及為原則從以下三種方式選擇其一：產(chǎn)前登記信息/政務(wù)共享信息查詢(xún)/參保職工自行提供的符合計(jì)劃生育政策的材料；因流產(chǎn)未及時(shí)辦理生育服務(wù)證明以及實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的參保人可提供結(jié)婚證替代。

　　用人單位未按規(guī)定及時(shí)為職工辦理生育保險(xiǎn)并足額繳費(fèi)，或者中斷繳費(fèi)致使女職工無(wú)法享受生育保險(xiǎn)待遇的，女職工生育津貼和生育醫(yī)療費(fèi)用由用人單位按照國(guó)家和我省規(guī)定的項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付。

　　以靈活就業(yè)人員身份參加職工醫(yī)保的人員不參加生育保險(xiǎn)，不享受生育保險(xiǎn)相關(guān)待遇。

　　因各地生育保險(xiǎn)政策存在差異，若您有疑問(wèn)可撥打電話咨詢(xún)參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。